RESUMO
Resumo Fundamento As doenças cardiovasculares (DCV) são relevantes para o manejo do tratamento do câncer de mama, uma vez que um número significativo de pacientes desenvolve essas complicações após a quimioterapia. Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar novos biomarcadores cardiovasculares, sendo eles CXCL-16 (ligante de motivo C-X-C 16), FABP3 (proteína de ligação a ácidos graxos 3), FABP4 (proteína de ligação a ácidos graxos 4), LIGHT (membro da superfamília do fator de necrose tumoral 14/TNFS14), GDF-15 (fator de crescimento/diferenciação 15) , sCD4 (forma solúvel de CD14) e ucMGP (matriz Gla-proteína não carboxilada) em pacientes com câncer de mama tratadas com doxorrubicina (DOXO). Métodos Este estudo de caso-controle foi realizado em uma clínica oncológica, incluindo 34 mulheres com diagnóstico de câncer de mama tratadas com quimioterapia com DOXO e 34 mulheres controle, sem câncer ou DCV. Os marcadores foram determinados imediatamente após o último ciclo de quimioterapia. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados O grupo com câncer de mama apresentou níveis mais elevados de GDF-15 (p<0,001), enquanto os indivíduos controle apresentaram níveis mais elevados de FABP3 (p=0,038), FABP4 (p=0003), sCD14 e ucMGP (p<0,001 para ambos). Correlações positivas foram observadas entre FABPs e IMC no grupo com câncer. Conclusão GDF15 é um biomarcador emergente com potencial aplicabilidade clínica neste cenário. FABPs são proteínas relacionadas à adiposidade, potencialmente envolvidas na biologia do câncer de mama. sCD14 e ucMGP estão envolvidos na calcificação inflamatória e vascular. Acima de tudo, a avaliação destes novos biomarcadores cardiovasculares pode ser útil no tratamento da quimioterapia do câncer de mama com DOXO.
Abstract Background Cardiovascular diseases (CVDs) are relevant to the management of breast cancer treatment since a substantial number of patients develop these complications after chemotherapy. Objective This study aims to evaluate new cardiovascular biomarkers, namely CXCL-16 (C-X-C motif ligand 16), FABP3 (fatty acid binding protein 3), FABP4 (fatty acid binding protein 4), LIGHT (tumor necrosis factor superfamily member 14/TNFS14), GDF-15 (Growth/differentiation factor 15), sCD4 (soluble form of CD14), and ucMGP (uncarboxylated Matrix Gla-Protein) in breast cancer patients treated with doxorubicin (DOXO). Methods This case-control study was conducted in an oncology clinic that included 34 women diagnosed with breast cancer and chemotherapy with DOXO and 34 control women without cancer and CVD. The markers were determined immediately after the last cycle of chemotherapy. The statistical significance level adopted was 5%. Results The breast cancer group presented higher levels of GDF-15 (p<0.001), while control subjects had higher levels of FABP3 (p=0.038), FABP4 (p=0003), sCD14, and ucMGP (p<0.001 for both). Positive correlations were observed between FABPs and BMI in the cancer group. Conclusion GDF15 is an emerging biomarker with potential clinical applicability in this scenario. FABPs are proteins related to adiposity, which are potentially involved in breast cancer biology. sCD14 and ucMGP engage in inflammatory and vascular calcification. The evaluation of these novel cardiovascular biomarkers could be useful in the management of breast cancer chemotherapy with DOXO.
RESUMO
Estudo qualitativo com objetivo de compreender as atividades desempenhadas pelos gerentes que atuam em UBS de Belo Horizonte. Os dados coletados por entrevista, foram submetidos à análise de discurso e organizados em duas categorias. Revela-se que as atividades inerentes ao cotidiano da gerência se confundem com aquelas próprias da formação básica. O gerente vem aprendendo a trabalhar com a escassez de recursos, mas se sente recompensado com as respostas que consegue dar à comunidade. A gerência incorpora uma gestão delineada por novas demandas que exigem habilidades que vão além das técnico-administrativas em busca de uma assistência mais humanizada.
This is a qualitative study to understand the activities carried out by managers of basic health care units in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. The data collected by interview underwent discourse analysis and were divided into two categories. We found that the activities of the day-to-day work of the managers mix with those of basic qualification. Managers have learned to work with a lack of resources, but feel rewarded with the responses they manage to give to the community. They have had to work facing new demands which require skills that go beyond the technical and administrative in order to provide a more humanized care.
El objetivo del presente estudio es comprender las actividades de los gerentes que trabajan en las Unidades Básicas de Salud de Belo Horizonte. Los datos, obtenidos por medio de entrevista, fueron sometidos al análisis del discurso y se organizaron en dos categorías. Revelan que las actividades inherentes a lo cotidiano de la gerencia se confunden con aquéllas propias de la formación básica. El gerente está aprendiendo a trabajar con la falta de recursos y se siente recompensado con las respuestas que logra dar a la comunidad. La gerencia incorpora una gestión delineada por nuevas demandas que exigen, además de habilidades técnico-administrativas, otras que buscan una asistencia más humanizada.